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“糖妈妈”别担心,你的饮食交给我

发布日期:2020-01-09    作者:     来源:     点击:

在我国妊娠期糖尿病(GDM)的发病率约为10-12%,经济水平的发展、生活方式和饮食习惯的变化都与妊娠期糖尿病的发生息息相关。正确的孕妇营养管理不仅有益母胎健康,从长远的角度来看,将有益降低未来中老年2型糖尿病的发生。

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GDM对母胎的影响和危害

妊娠期糖尿病对胎儿的危害主要在于长期的母体高血糖状态,导致:

对胎儿

早孕期的流产

中孕期胎儿发育异常

晚孕并发巨大儿或是胎儿生长受限

且胎儿肺成熟较晚

新生儿容易合并呼吸窘迫综合征

新生儿成年后相关代谢性疾病发病率均增高(包括高血压、糖尿病、心血管疾病等)

对母体的危害

妊娠期易合并高血压、合并血管病变

易出现胎盘功能不良导致的胎儿发育迟滞

分娩期剖宫产和产伤的风险显著增加

20%在15-20年发展为2型糖尿病的风险增高

哪些人应该进行GDM的筛查呢?

近10-15年,我国大部分地区已广泛开展了GDM的孕期筛查,对于高危人群妊娠早期即可进行筛查,哪些人属于高危人群呢?

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体重指数BMI≥25,既往有多囊卵巢综合征,前次分娩过巨大儿,家族中父母亲患有糖尿病的孕妇,在孕早期即可进行75g糖水的筛查,以便于早期管理。正常妊娠孕妇在24-28中期间进行GDM的筛查,如果在孕期发现羊水过多或胎儿偏大时,应该再次进行GDM筛查。这样的筛查目的在于及时发现和及时干预,避免GDM对母儿危害的发生。

为什么要进行GDM的饮食管理?

GDM饮食管理的目的在于确保足够的营养摄入、正常胎儿发育和降低母胎并发症,而并非是降低体重或者避免孕期体重增重过多,同时有利于孕期最佳的血糖控制。

而且大多数妊娠期糖尿病通过饮食治疗就可以得到良好控制,10-20%妊娠期糖尿病患者需要用胰岛素治疗。GDM血糖的特点为以餐后血糖升高为主,所以饮食管理是保障血糖稳定的主要内容之一,在饮食管理中要注意孕期营养的均衡摄入。

妊娠期糖尿病的饮食管理九条原则

1、调整能量摄入至合理需要量,少量多餐,加餐量从正餐总量中扣除。

2、三种产能营养素的比例适宜:碳水化合物50%以上、蛋白质10-20%、脂肪小于30%。

3、严格限制精制糖(单双糖)的摄入量,主食粗细粮搭配。

4、选用低脂肪的肉类和奶类制品。

5、供给充足微量元素:维生素、矿物质:维生素B1、B2、烟酸、锌、钙、铁等。

6、增加膳食纤维摄入量,如荞麦、豆制品、魔芋、菌类和蔬菜。

7、避免不吃主食、过分控制饮食,避免孕妇饥饿性酮症和胎儿生长受限。

8、烹调方法多采用蒸、煮、炖、凉拌的方法,避免油炸、烧烤食物。

9、建议整个孕期补充微量元素、益生菌。

那么,一个糖妈妈每天到底应该怎样吃饭呢?

(一)轻松学会科学吃饭

先来看一下每日食谱的制定方法

我们知道三大营养物质,碳水化合物、脂肪和蛋白质。首先确定每日饮食中的总热量,这样我们才能够知道每天可以吃到多数食物。

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看完这三张表,估计大部分孕妈已经晕了,怎么这么麻烦,吃顿饭咋就这么难!

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好吧,我们现在就让过程简单一下。以一个标准体重60kg孕妇为例,她的一日三餐是怎样的呢?

60x(30-35)=1800-2100(热卡);取中间数总热量为2000kal,2000÷90=22份;

22份食物可以吃些什么呢?

包括6两的主食(米、面、薯类食物),按照早中晚餐分:1-2两、2-3两、1-2两;

蔬菜水果共1斤,蔬菜(5-6两)分2-3餐,水果(4-5两)分三餐间加餐;

肉蛋类每日共三两,乳制品和豆浆类每日共计1斤;

油脂类尽量要少摄入,每天的油脂为3汤勺,相当于三个干核桃。

其实做起来也不难,尝试一周,你也会了健康的糖尿病饮食了,长期坚持受益良多。

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(二)餐桌多样化

1.饮食多样化,如何进行食物交换?

避免饮食单一,根据各种食物对血糖影响的不同,可以进行多种食物的互换,以提高食欲。毕竟民以食为天嘛!

食物交换的标准或原则

同类食品可以互换;不同类食品,当营养素结构相似时,也可以互换。如25g燕麦片可以与200g橘子互换,其所含热量、碳水化合物基本相近;只要血糖控制稳定,每天额外多吃一个水果但同时也要减少25g主食的做法也是可以的,只要不增加总热量、总脂肪量。在交换同类食物时,尤其是主食类食物应考虑到食物的升血糖指数。

在进行食物间的交换时,同时要考虑到不同食物对血糖的营养,称之为食物的升血糖指数(GI。下表为各种食物的升血糖指数,红色部分为升血糖指数较高的食物,应限量食用。

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2.简易手测量法估计食物量

在日常生活中,我们不可能用称去称量每一个食物,所以营养专家也为了便于饮食管理的易操作性,推荐了一套简单的手测量法去估计食物的重量,便于患者日常饮食的自我管理之用。

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3.吃饭的顺序也有讲究

我们传统的餐桌习惯是,先吃主食,同时拌菜进食,然后是喝汤,再是甜点和水果,这种饮食习惯容易导致餐后血糖升高。研究者通过改变GDM孕妇的用餐顺序后,发现先喝汤和进食水果,或是先进食一盘菜后再主食拌菜同食,对餐后血糖的影响会减少。所以在进行饮食管理时,也要改变用餐顺序,有益于餐后血糖的控制。

4.饮食管理中的几个误区要避免

饮食控制不等于饥饿治疗,GDM孕妇饥饿易导致脂肪分解导致的酮体增加,有害于胎儿生长发育,严重时可导致酮症酸中毒甚至死胎的发生;

饮食管理不等于多吃肉少吃饭,也不是多吃蔬菜少吃肉,要保持三大营养物的摄入均衡,主食量一般不宜少于150~200 g。

饮食管理不是所谓的水果可以不限制或严格限制,水果中西瓜、苹果、梨、桔子等含糖量相对较低,而香蕉、红枣、荔枝、柿子、红果含糖量相对较高,要根据各种水果的升糖指数进行合理的两餐间加入,以保障微生物和植物纤维的摄入。

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温馨提示

均衡饮食,保障三大营养素的均衡,有利于胎儿的健康发育。此外,运动也是很重要的。

临床实践和相关研究证明,80%的妊娠期糖尿病孕妇通过饮食管理+运动可以得到很好的血糖控制,如果在这种情况血糖仍然不能控制理想,那么,需要尽快的加用胰岛素,在胰岛素的使用上不要有偏见,尽早加用胰岛素也就是让母胎受益更早。同时也避免了不合理饮食管理带来的危害。

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